O estigma como fonte da construção social do conceito de tuberculose pulmonar: perspectiva dos enfermeiros / El estigma como fuente de la construcción social del concepto de tuberculosis pulmonar: perspectiva de las enfermeras / Stigma as a source of the social construction of the concept of pulmonary tuberculosis: perspective of nurses

Objetivos: descrever a construção social do conceito social da tuberculose pulmonar que, na pesrpetiva de enfermeiros, emerge de conceitos alicerçados no estigma. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com 12 enfermeiros de centros de diagnóstico pneumológico do Norte de Portugal. Dados colhidos nos meses de novembro de 2020 e janeiro de 2021 por entrevista semiestruturada, posteriormente analisados pela metodologia de análise de conteúdo. Resultados: dos discursos dos participantes emerge o conceito da tuberculose pulmonar. O entendimento da doença está envolto de mitos e tabus, com prognóstico sombrio, causa medo de contágio, de morte, pavor, vergonha, afastamento, isolamento social e negação da doença. Entre enfermeiros, falar de tuberculose é tema a evitar, é área que causa confusão e medo. Considerações finais: a conceção da palavra tuberculose persiste enraizada em conceitos e preconceitos. O estigma social permanece na sua essência e faz perpetuar o seu conceito negativo, até à atualidade.

Objetivos: describir la construcción social del concepto social de la tuberculosis pulmonar que, desde la perspectiva de enfermeros, emerge de conceptos basados en el estigma. Método: estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, con 12 enfermeros de centros de diagnóstico pneumológico del Norte de Portugal. Datos recogidos en los meses de noviembre de 2020 y enero de 2021 por entrevista semiestructurada, posteriormente analizados por la metodología de análisis de contenido. Resultados: de los discursos de los participantes emerge el concepto de la tuberculosis pulmonar. El entendimiento de la enfermedad está envuelto de mitos y tabúes, con pronóstico sombrío, causa miedo de contagio, de muerte, pavor, vergüenza, alejamiento, aislamiento social y negación de la enfermedad. Entre enfermeras, hablar de tuberculosis es tema a evitar, es área que causa confusión y miedo. Consideraciones finales: la concepción de la palabra tuberculosis persiste enraizada en conceptos y prejuicios. El estigma social permanece en su esencia y hace perpetuar su concepto negativo, hasta la actualidad.

Objective: to describe the social construction of the social concept of pulmonary tuberculosis that, from the perspective of nurses, emerges from concepts based on stigma. Method: descriptive study, qualitative approach, with 12 nurses from centers of pneumological diagnosis in northern Portugal. Data collected in November 2020 and January 2021 by semi-structured interview, subsequently analyzed by content analysis methodology. Results: from the participants' discourses, the concept of pulmonary tuberculosis emerges. The understanding of the disease is surrounded by myths and taboos, with a bleak prognosis, causes fear of contagion, death, fear, shame, estrangement, social isolation and denial of the disease. Among nurses, talking about tuberculosis is a topic to avoid, it is an area that causes confusion and fear. Final considerations: the concept of the word tuberculosis persists rooted in concepts and prejudices. Social stigma remains at its core and perpetuates its negative concept to the present day.

Fatores protetores e de vulnerabilidade no processo de resiliência em adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1 / Protective and vulnerability factors in the resilience process in adolescents with type 1 diabetes mellitus / Factores protectores y de vulnerabilidad en el proceso de resiliencia en adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1

Resumo Contexto: A resiliência é predita por fatores protetores e não pela ausência de fatores de vulnerabilidade. Objetivos: Determinar as relações existentes entre os fatores protetores e os fatores de vulnerabilidade em adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1; identificar os fatores preditores de resiliência. Método: Participaram no estudo correlacional e transversal 112 adolescentes, dos 13 aos 18 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1, há mais de um ano, provenientes de cinco hospitais. Os instrumentos utilizados foram as escalas de: Resiliência, Acontecimentos Vitais Stressantes (AVS), Toulousiana de Coping (ETC) e Locus de Controlo na Saúde (ELCS). A colheita de dados realizou-se entre julho 2014 e junho 2015. Os procedimentos éticos recomendados foram assegurados. Resultados: Os resultados evidenciaram correlações positivas, fortes e muito fortes entre: a escala de Resiliência e as subescalas Suporte Social e Controlo da ETC; os AVS (Global e Impacto) e a Retraimento, Conversão e Aditividade (RCA); e os valores da ELCS e o Suporte Social. Por sua vez, registaram-se correlações negativas fracas entre: os AVS (Global e Impacto), a Resiliência e a subescala Controlo; e os AVS (Global) e a subescala Recusa. A regressão linear mostrou como preditores da resiliência, as variáveis: Controlo; RCA; Suporte Social; Recusa; e AVS, Impacto. Conclusões: Os adolescentes mais resilientes experimentaram menos AVS e um menor impacto emocional e vice-versa. Utilizaram mais estratégias de coping positivas. O RCA, a Recusa e os AVS Impacto são preditores negativos da resiliência e o Controlo e o Suporte Social, preditores positivos. O Controlo é a variável com maior poder preditivo da resiliência.

Abstract Background: Resilience is predicted by protective factors rather than the absence of vulnerability factors. Objetives: Determine the relationships between protective factors and vulnerability factors in adolescents with Diabetes Mellitus, type 1; identify the predictive factors of resilience. Method: Participated in correlational and cross-sectional study 112 adolescents from 13 to 18 years, diagnosed with Type 1 Diabetes Mellitus, for over a year, from five hospitals. The instruments used were the following scales: Resilience, Stressful Life Events (AVS), Toulousian Coping (ETC) and Locus of Control in Health (ELCS). Data collection took place between July 2014 and June 2015. The recommended ethical procedures were ensured Results: The results showed positive, strong and very strong correlations between: the Resilience scale and the Social Support and ETC Control subscales; AVS (Global and Impact) and Withdrawal, Conversion and Additivity (RCA); and ELCS values and Social Support. In turn, there were weak negative correlations between: AVS (Global and Impact), Resilience and the Control subscale; and the AVS (Global) and the Refusal subscale. The linear regression showed as predictors of resilience variables: Control; RCA; Social Support; Refusal; and AVS, Impact. Conclusions: The most resilient teenagers experienced fewer AVS and minor emotional impact and vice versa. They used more positive coping strategies. The RCA, the refusal and the AVS Impact are negative predictors of resilience and the Control and Social Support positive predictors. Control is the variable with the greatest predictive power of resilience.

Resumen Contexto: La resiliencia se predice por factores protectores y no por la ausencia de factores de vulnerabilidad. Objetivos: Determinar las relaciones entre los factores protectores y los factores de vulnerabilidad en adolescentes con diabetes mellitus, tipo 1; Identificar los factores predictivos de la resiliencia. Metodología: Participaron en el estudio correlacional y transversal 112 adolescentes, de 13 a 18 años, diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1 hace más de un año, provenientes de cinco hospitales. Los instrumentos utilizados fueron las encuestas de: resiliencia, eventos vitales estresantes (AVS), Toulousiana de Coping (ETC) y Locus de Control en Salud (ELCS). La recolección de datos tuvo lugar entre julio de 2014 y junio de 2015. Se garantizaron los procedimientos éticos recomendados. Resultados: Los resultados mostraron correlaciones positivas, fuertes y muy fuertes entre: la encuesta de Resiliencia y las dimensiones de Soporte Social y Control de la ETC; AVS (Global e Impacto) y el Retraimiento, Conversión y Addicción (RCA); y valores de la ELCS y Soporte Social. A su vez, hubo correlaciones negativas débiles entre: AVS (Global e Impacto), Resiliencia y la dimensión de Control; y el AVS (Global) y la subescala de Rechazo. La regresión lineal mostró como predictores de resiliencia las variables: Control; RCA; Soporte Social; Rechazo y AVS, Impacto. Conclusiones: Los adolescentes más resilientes experimentaron menos AVS y menor impacto emocional y viceversa. Utilizaron estrategias de afrontamiento más positivas. RCA, Rechazo y AVS Impacto son predictores negativos de la resiliencia y el Control y el Soporte Social, predictores positivos. El Control es la variable con el mayor poder predictivo de resiliencia.

Estudo psicométrico da escala de satisfação com o suporte social em pessoas com tuberculose pulmonar / Psychometric study of the social support satisfaction scale in people with pulmonary tuberculosis / Estudio psicométrico de la escala de satisfacción con el apoyo social en personas con tuberculosis pulmonar

RESUMO Objetivo: avaliar as propriedades psicométricas da Escala de Satisfação com o Suporte Social em pessoas com tuberculose pulmonar. Método: estudo metodológico desenvolvido em duas etapas: validação de conteúdo dos itens; e avaliação das propriedades psicométricas da Escala. A colheita dos dados decorreu entre o período de outubro de 2020 e janeiro de 2021 numa amostra de 204 pessoas com tuberculose pulmonar, em Centros de Diagnóstico Pneumológico no Norte de Portugal. Resultados: a Escala validada apresenta um coeficiente α-Cronbach de 0,91, mantendo os 15 itens. Verificou-se uma distribuição diferente dos itens dentro das subescalas, designada como: "Satisfação com a família" (α-Cronbach=0,94) passa a integrar sete itens; "Satisfação com os amigos" (α-Cronbach=0,85) integra somente quatro itens; "Atividades Sociais" (α-Cronbach=0,86) e "Intimidade" (α-Cronbach=0,77) passam de três e quatro itens da escala original, para dois itens cada uma. Conclusão: a versão da Escala de Satisfação com o Suporte Social pode constituir-se em um recurso para o planejamento dos cuidados de Enfermagem à pessoa com tuberculose pulmonar.

ABSTRACT Objective: to evaluate the psychometric properties of the Satisfaction with Social Support Scale in people with pulmonary tuberculosis. Method: methodological study developed in two stages: content validation of the items; and assessment of the psychometric properties of the Scale. Data were collected between October 2020 and January 2021 in a sample of 204 individuals with pulmonary tuberculosis in Pulmonary Diagnostic Centers in Northern Portugal. Results: The validated scale has α-Cronbach's coefficient of 0.91, keeping the 15 items. There was a different distribution of items within the subscales, designated as: "Satisfaction with family" (α-Cronbach=0.94) now includes seven items; "Satisfaction with friends" α-Cronbach =0.85) includes only four items; "Social activities" (α-Cronbach=0.86) and "Intimacy" (α-Cronbach =0.77) go from three and four items of the original scale to two items each. Conclusion: the version of the Satisfaction with Social Support Scale can be a resource for planning nursing care for people with pulmonary tuberculosis.

RESUMEN Objetivo: evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Satisfacción con el Apoyo Social en personas con tuberculosis pulmonar. Método: estudio metodológico desarrollado en dos etapas: validación del contenido de los ítems; y evaluación de las propiedades psicométricas de la Escala. Los datos se recogieron entre octubre de 2020 y enero de 2021 en una muestra de 204 individuos con tuberculosis pulmonar en centros de diagnóstico pulmonar del norte de Portugal. Resultados: La escala validada tiene un coeficiente de α-Cronbach de 0,91, manteniendo los 15 ítems. Se encontró una distribución diferente de los ítems dentro de las subescalas, a saber: "Satisfacción con la familia" (α--Cronbach=0,94) incluye ahora siete ítems; "Satisfacción con los amigos" (α--Cronbach=0,85) incluye sólo cuatro ítems; "Actividades sociales" (α-Cronbach=0,86) e "Intimidad" (α--Cronbach=0,77) pasan de tres y cuatro ítems de la escala original a dos ítems cada uno. Conclusión: la versión de la Escala de Satisfacción con el Apoyo Social puede constituirse en un recurso para la planificación de los cuidados de Enfermería a personas con tuberculosis pulmonar.

O tratamento diretamente observado na estratégia de controlo da tuberculose em Portugal / Directly observed therapy in the tuberculosis control strategy in Portugal / El tratamiento observado directamente en la estrategia de control de la tuberculosis en PortugalMaria Isabel

Resumo Enquadramento: A tuberculose, como problema de saúde à escala global, requer um tratamento eficaz. A World Health Organization recomenda a toma da medicação de forma supervisionada e personalizada. Portugal aderiu a esta estratégia, não se tendo identificado estudos desta problemática. Objetivo: descrever as implicações do tratamento diretamente observado (TDO) no controlo da tuberculose, em Portugal. Metodologia: Estudo exploratório e descritivo, numa amostra de 303 pessoas com tuberculose pulmonar, em centros de diagnóstico pneumológico da região Norte de Portugal, entre março de 2019 e janeiro de 2020. Resultados: A TDO é a modalidade de tratamento em 88,1% da amostra. A maioria dos participantes (75,9% das mulheres e 66,3% dos homens) fazem o tratamento sob supervisão do enfermeiro, nas unidades de saúde. As suas expectativas individuais não parecem ser priorizadas. A tomada de decisão sobre a estratégia aplicada surge centrada nos profissionais de saúde e não aparenta privilegiar a participação da pessoa doente. Conclusão: A modalidade TDO, apresenta-se como fonte de insatisfação, potencia o agravamento dos recursos económicos da pessoa doente e do estigma social.

Abstract Background: Tuberculosis is a global health problem that requires effective treatment. The World Health Organization (WHO) recommends that treatment should be tailored and supervised. Portugal has adhered to this strategy, but no studies on this issue were identified. Objective: To describe the implications of Directly Observed Therapy (DOT) for tuberculosis control in Portugal. Methodology: Exploratory and descriptive study with a sample of 303 people suffering from pulmonary tuberculosis, in Pulmonary Diagnostic Centers, in Northern Portugal, between March 2019 and January 2020. Results: DOT was the treatment modality used in 88.1% of the sample. Most participants (75.9% of women and 66.3% of men) received treatment under the supervision of a nurse in the health care units. Patients' expectations do not seem to be a priority. Decision-making regarding the adopted strategy is left to the health professionals and does not seem to prioritize the patient's participation. Conclusion: The DOT modality is a source of dissatisfaction, aggravates patients' financial burden, and promotes social stigma.

Resumen Marco contextual: La tuberculosis, como problema de salud mundial, requiere un tratamiento eficaz. La Organización Mundial de la Salud recomienda tomar la medicación de forma supervisada y personalizada. Portugal se ha adherido a esta estrategia, aunque no se ha identificado ningún estudio al respecto. Objetivo: Describir las implicaciones del tratamiento observado directamente (TDO) para el control de la tuberculosis en Portugal. Metodología: Estudio exploratorio y descriptivo, en una muestra de 303 personas con tuberculosis pulmonar, en centros de diagnóstico neumológico de la región norte de Portugal, entre marzo de 2019 y enero de 2020. Resultados: El TDO es la modalidad de tratamiento en el 88,1% de la muestra. La mayoría de los participantes (el 75,9% de las mujeres y el 66,3% de los hombres) realizan el tratamiento con la supervisión del enfermero, en las unidades sanitarias. No parece que se prioricen sus expectativas individuales. La toma de decisiones sobre la estrategia aplicada parece centrada en los profesionales sanitarios y no parece priorizar la participación de la persona enferma. Conclusión: La modalidad de TDO se presenta como una fuente de insatisfacción, potencia el empeoramiento de los recursos económicos de la persona enferma y el estigma social.

Trabajo en equipo y negociación con la familia en Pediatría / Teamwork and negotiation with family in pediatrics

OBJETIVO: Analizar el proceso de negociación e interacción en la práctica enfermera con las madres de los niños hospitalizados en Pediatría desde la perspectiva del trabajo en equipo. MÉTODO: Estudio cualitativo, basado en la teoría fundamentada y tomando como referencia el interaccionismo simbólico. Participaron en el estudio 12 enfermeras de la unidad pediátrica y 18 madres cuyos hijos se encontraban hospitalizados en dicha unidad. El número de participantes fue definido con respecto al criterio de la saturación de los datos. Para la recogida de datos se utilizó la observación participante y la entrevista semiestructurada, y posteriormente se analizaron mediante el programa NVivo8. RESULTADOS: Del análisis efectuado emergió la categoría central, «debilidades en el proceso de negociación», en las interacciones que las enfermeras establecen con las madres. Las enfermeras revelaron dificultades en la comunicación; no contemplaron la necesaria clarificación de los roles junto a las madres para su participación en el proceso de cuidados y fue evidente un desequilibrio de poder en las relaciones que establecían con ellas. CONCLUSIONES: En el contexto estudiado, se observaron importantes carencias en el desarrollo del trabajo colaborativo con las madres de los niños hospitalizados. Las debilidades en el proceso de negociación, en particular, las dificultades en la comunicación, la falta de clarificación de los roles y tareas que cada uno debe asumir así como el desequilibrio de poder percibido en las relaciones obstaculizan el compromiso de las madres en el proceso de atención del niño, lo cual es esencial para conseguir una mayor implicación, unos mejores resultados en términos de salud y un menor impacto de la hospitalización en el niño

OBJECTIVE: Analyze the negotiation and interaction process within nurses' practice with mothers of hospitalized children in pediatric unit from the teamwork perspective. Method: A qualitative approach was used in this study, based on the Grounded Theory from the symbolic interaction perspective. The study included 12 nurses of the pediatric unit and 18 mothers who stayed in the hospital with their hospitalized children. The number of participants was defined according to data saturation. Participant observation and semi-structured interviews were chosen as data collection techniques and it was analyzed using the program NVivo8. RESULTS: From the analysis performed, the central category identified was «weaknesses in the negotiation process», within the interactions between nurses and mothers. Nurses revealed difficulties in the communication process, they did not include roles definition with mothers in order to establish their participation in the care process and a power imbalance was also evidenced. CONCLUSIONS: Within the studied settings, an important lack of collaborative work with hospitalized children's mothers was observed. The weaknesses in the negotiation process and specifically the difficulties found in communication; the lack of roles and tasks clarification and the perceived power imbalance regarding relationships, prevent mothers involvement in their children care process, considered a basic component to achieve a greater mother implication, better results in terms of health and a lower impact of hospitalization in the children

Adaptation and validation of the Inventory of Family Protective Factors for the Portuguese culture / Adaptação e Validação do Instrumento Inventory of Family Protective Factors para a cultura portuguesa / Adaptación y Validación del Instrumento Inventory of Family Protective Factors para la cultura portuguesa

OBJECTIVES: to adapt and validate the Inventory of Family Protective Factors (IFPF) for the Portuguese culture. This instrument assesses protective factors that contribute to family resilience. Studies addressing resilience are embedded within the salutogenic paradigm, i.e. it addresses protective factors of individuals or groups without underestimating risk factors or vulnerability. METHOD: in order to assess the IFPF's linguistic and conceptual equivalence, the instrument was translated, retro-translated and the think-aloud protocol was used. We then verified the instrument's sensitiveness, reliability and validity of results to assess its psychometric characteristics. A factor analysis was performed of the principal components with varimax rotation of the scale's items and Cronbach's alpha coefficient was calculated for each dimension. A total of 85 families with disabled children, selected through simple random sampling, self-administered the instrument. RESULTS: the IFPF presents psychometric characteristics that are appropriate for the Portuguese population (Cronbach's alpha = .90). CONCLUSION: the IFPF was adapted and validated for the Portuguese culture and is an instrument to be used in studies intended to assess protective factors of family resilience. .

OBJETIVOS: adaptar e validar o Inventory of Family Protective Factors para a cultura portuguesa. Esse instrumento avalia os fatores protetores que contribuem para a resiliência familiar. Os estudos sobre resiliência inserem-se no paradigma salutogênico, abordando os fatores protetores dos indivíduos, ou grupos, sem subestimar os fatores de risco ou vulnerabilidade. MÉTODO: para avaliar a equivalência linguística e conceitual do Inventory of Family Protective Factors realizou-se a tradução, retroversão e reflexão falada; para aferir as características psicométricas do instrumento, verificou-se a sensibilidade, confiabilidade e a validade dos resultados. Foi realizada uma análise fatorial de componentes principais com rotação Varimax dos itens da escala e calculou-se o coeficiente alfa de Cronbach para cada dimensão. Através de uma amostragem aleatória simples, aplicou-se esse instrumento a 85 famílias de crianças com necessidades especiais que o autopreencheram. RESULTADOS: o Inventory of Family Protective Factors apresenta características psicométricas adequadas para a população portuguesa (alfa de Cronbach de .90). CONCLUSÃO: o Inventory of Family Protective Factors foi adaptado e validado para a cultura portuguesa. Considera-se que se trata de um instrumento útil para estudos nos quais há a proposta de avaliar os fatores protetores da resiliência familiar. .

OBJETIVOS: adaptar y validar el Inventory of Family Protective Factors (IFPF) para la cultura portuguesa. Este instrumento evalúa los factores protectores que contribuyen para la resiliencia familiar. Los estudios sobre resiliencia se insieren en el paradigma salutogénico, abordando los factores protectores de los individuos o grupos, sin subestimar los factores de riesgo o vulnerabilidad. MÉTODO: para evaluar la equivalencia lingüística y conceptual del IFPF realizamos la traducción, retrotraducción y reflexión hablada; para evaluar las características psicométricas del instrumento verificamos la sensibilidad, confiabilidad y la validez de los resultados. Realizamos un análisis factorial de los componentes principales con rotación varimax de los ítems de la escala y calculamos el coeficiente Alpha de Cronbach para cada dimensión. A través de un muestreo aleatorio simple, aplicamos este instrumento a 85 familias de niños con necesidades especiales que lo autollenaron. RESULTADOS: el IFPF presenta características psicométricas adecuadas para la población portuguesa (alfa de Cronbach de 0,90). CONCLUSIÓN: el IFPF fue adaptado y validado para la cultura portuguesa. Consideramos que se trata de un instrumento útil para estudios que se propongan evaluar los factores protectores de la resiliencia familiar. .

Adaptation and validation of the Inventory of Family Protective Factors for the Portuguese culture.

OBJECTIVES: to adapt and validate the Inventory of Family Protective Factors (IFPF) for the Portuguese culture. This instrument assesses protective factors that contribute to family resilience. Studies addressing resilience are embedded within the salutogenic paradigm, i.e. it addresses protective factors of individuals or groups without underestimating risk factors or vulnerability. METHOD: in order to assess the IFPF's linguistic and conceptual equivalence, the instrument was translated, retro-translated and the think-aloud protocol was used. We then verified the instrument's sensitiveness, reliability and validity of results to assess its psychometric characteristics. A factor analysis was performed of the principal components with varimax rotation of the scale's items and Cronbach's alpha coefficient was calculated for each dimension. A total of 85 families with disabled children, selected through simple random sampling, self-administered the instrument. RESULTS: the IFPF presents psychometric characteristics that are appropriate for the Portuguese population (Cronbach's alpha = .90). CONCLUSION: the IFPF was adapted and validated for the Portuguese culture and is an instrument to be used in studies intended to assess protective factors of family resilience.